Nauka i praca a ubezpieczenie zdrowotne. Kiedy mogą być problemy z wizytą u lekarza?

Rodzice mogą zapomnieć, że gdy uczące się dziecko, które nie skończyło 26 lat, podejmie zatrudnienie, a potem przestaje pracować, należy zgłosić je ponowie do ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny. Jeśli tego nie zrobią, a dziecko nie ma innego tytułu do ubezpieczenia, podczas rejestracji do lekarza w systemie eWUŚ wyświetli się "na czerwono".

W wakacje wielu uczniów i studentów podejmuje dorywczą pracę. Jeżeli jest to umowa o pracę czy umowa zlecenie, od której istnieje obowiązek odprowadzania składek, rodzina bądź uczelnia muszą wyrejestrować młodego człowieka z ubezpieczenia zdrowotnego - po to, by do ubezpieczenia mógł zgłosić go pracodawca lub zleceniodawca. Nawet jeśli rodzic nie dopełni obowiązku wyrejestrowania z ubezpieczenia, to samo zawarcie np. umowy o pracę powoduje wypadnięcie z ubezpieczenia zdrowotnego jako członka rodziny. Dziecko w takiej sytuacji ubezpieczone jest bowiem jako pracownik.

Po rozwiązaniu umowy uczeń albo student znów może być ubezpieczony przez rodzinę bądź szkołę/uczelnię. Nie stanie się to jednak automatycznie. Rodzic lub jednostka edukacyjna muszą ponownie zgłosić go do ubezpieczenia zdrowotnego. Inaczej nastąpi utrata prawa do bezpłatnego leczenia. Wciąż jednak zdarza się, że rodzice o tym zapominają i kiedy dziecko idzie do lekarza, dowiadują się, że jest ono nieubezpieczone. W systemie Elektronicznej Weryfikacji Uprawnień Świadczeniobiorców taka osoba wyświetla się "na czerwono".

Uczeń, który nie ukończył 26 lat i nie ma innego tytułu do ubezpieczeń, powinien być zgłoszony do ubezpieczenia zdrowotnego przez rodzica lub małżonka jako członek rodziny. Jeśli rodzic jest nieubezpieczony, bo nie pracuje albo student ma więcej niż 26 lat, do ubezpieczenia zdrowotnego powinna zgłosić go uczelnia. Trzeba ją o tym poinformować, składając wniosek. Jest jeden wyjątek od tej reguły. Student, który ma orzeczenie o znacznym stopniu niepełnosprawności lub inną niepełnosprawność traktowaną na równi, może być ubezpieczony jako członek rodziny nawet, gdy skończy 26 lat.

Zgłoszenie do ubezpieczenia zdrowotnego członka rodziny jest bezpłatne i w żaden sposób nie wpływa na wysokość składki zdrowotnej.

Wniosek o zgłoszenie członka rodziny do ubezpieczenia zdrowotnego rodzic składa u swojego pracodawcy lub zleceniodawcy. Ma na to siedem dni od dnia zatrudnienia lub od momentu, w którym członek rodziny może zostać objęty ubezpieczeniem. Z kolei osoby prowadzące własne firmy zgłoszenie na formularzu ZUS ZCNA kierują bezpośrednio do tej instytucji za pośrednictwem Platformy Usług Elektronicznych, poczty lub osobiście. Ta sama zasada dotyczy wyrejestrowania członka rodziny z ubezpieczenia zdrowotnego. Należy to zrobić w ciągu siedmiu dni od dnia zaistnienia okoliczności powodujących konieczność wyrejestrowania.

(PW)